近年来，甲状腺癌发病率持续走高，不少人疑惑：是癌症真的变多了，还是过度诊断导致的 “虚高”？数据显示，我国甲状腺癌近 10 年发病率增长近 3 倍，女性发病率是男性的 3 倍，35-55 岁为高发年龄段。但与此同时，甲状腺癌死亡率却长期稳定，形成 “发病率飙升、死亡率平稳” 的矛盾现象。
甲状腺癌增多，过度诊断是主要推手。随着高分辨率超声普及，2-3 毫米的微小甲状腺结节都能被精准检出，大量原本隐匿、终生不进展的 “懒癌” 被纳入统计。研究显示，我国城市地区超 70% 的甲状腺癌病例存在过度诊断，其中女性过度诊断率达 83.1%。韩国曾因大规模筛查，甲状腺癌发病率 12 年增长 15 倍，但死亡率未降，印证了过度诊断的影响。
不过，并非全是过度诊断。临床中，较大体积、侵袭性强的甲状腺癌病例也在增加，这与环境、生活方式等真实致病因素相关。电离辐射是明确诱因，儿童期头颈部接受放疗或频繁 CT 检查，患病风险显著升高上海市卫生健康委员会。此外，碘摄入失衡、长期雌激素暴露、肥胖、环境污染等，也会推高发病风险。
以下 4 类人群是甲状腺癌高危群体，需做好预防：
- 有家族遗传史者：直系亲属患甲状腺癌，自身患病风险增加 3-5 倍，需定期做甲状腺超声和功能检查。
- 童年有辐射暴露史者：儿童甲状腺对辐射敏感，曾接受头颈部放疗、频繁做颈部 X 光 / CT 的人，风险大幅上升，成年后需重点筛查上海市卫生健康委员会。
- 长期雌激素异常女性：35-55 岁女性、长期服避孕药、多次妊娠者，雌激素波动大，易刺激甲状腺细胞异常增殖，需关注内分泌平衡。
- 碘摄入失衡与肥胖人群：沿海高碘、内陆缺碘人群，以及 BMI≥28 的肥胖者，代谢紊乱会损伤甲状腺功能，需调整饮食、控制体重。
预防甲状腺癌，要做到科学筛查、远离辐射、均衡补碘、规律作息。普通人群每年做 1 次甲状腺超声即可，高危人群每 6-12 个月复查一次，避免过度检查与治疗，守护甲状腺健康。
