冬春交替，发热患者骤增，不少人家中药箱里的清热解毒药成了“救命稻草”。但中国中医科学院西苑医院樊茂蓉主任医师提醒，发热并非都需“清热”，盲目使用清热解毒药反而可能延误病情、损伤脾胃。

        发热本质是机体的防御反应，成因复杂。现代医学将其分为感染性与非感染性两类，而中医更强调辨证分型。樊茂蓉指出，仅当发热伴随咽部红肿、黄痰、舌红苔黄等风热或热毒症状时，清热解毒药才适用。若发热同时怕冷无汗、流清涕，实为风寒感冒，此时服用寒凉的清热解毒药，如同“雪上加霜”。

        这样的误区在临床中并不少见。有位下肢感染患者，自行服用大量清热解毒药后，肿胀反而加剧，痛彻骨髓。中医师辨证发现其肿胀色白、畏寒，实为阴寒积聚，改用温阳散寒的阳和汤后，三剂便见效。这印证了“寒者热之”的中医原理，与清热解毒药的适用证型完全相反。

        清热解毒药的滥用还会伤及脾胃。这类药物多属寒凉之品，脾胃虚弱者服用后易出现腹泻、食欲不振等症状。有头部外伤感染患者，因服用十余剂清热解毒药，不仅创口未愈，还出现胃脘冷痛、面色苍白等中焦虚寒表现，需改用益气温胃之法才得以康复。

        中医对发热的分型远比“寒热”复杂。外感发热就有卫表证、肺热证等细分类型，内伤发热更涵盖气郁、血瘀、气虚等多种证型，用药截然不同。如气虚发热者常伴疲倦乏力，需用补中益气丸这类甘温药退热；阴虚发热则表现为夜间潮热、手足心热，需滋阴清热的知柏地黄丸。若一概套用清热解毒药，无疑是“乱点鸳鸯谱”。

        科学应对发热需分三步走。首先精准测量体温，排除运动、进食等干扰因素，确保数据可靠。其次观察伴随症状，若体温低于38.5℃，风寒型可饮生姜苏叶汤，风热型用银翘散类中成药；超过38.5℃需在医生指导下使用退热药。最后做好护理，保持24-26℃室温，多补充水分和电解质，避免厚被捂汗。

        发热是身体发出的“信号”，而非疾病本身。北京协和医院刘正印教授强调，持续发热或伴有意识不清、呼吸困难等症状时，需立即就医排查病因。与其依赖清热解毒药“一刀切”，不如建立“辨证用药”的意识，让每一次退热都精准对症，这才是守护健康的科学之道。