膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，早期症状多为无痛性肉眼血尿，部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难等表现。一旦出现上述症状，怀疑膀胱癌时，需遵循“由浅入深、循序渐进”的原则，选择合适的检查项目，明确诊断的同时，判断肿瘤的分期和分级，为后续治疗提供依据，切勿盲目检查或拖延。

　　怀疑膀胱癌，首先要进行的是基础筛查检查，既便捷又能初步排查异常。尿常规检查是首选的筛查手段，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白尿等指标，判断是否存在血尿及泌尿系统感染，若尿常规提示持续性镜下血尿或肉眼血尿，需进一步做尿脱落细胞学检查。该检查通过收集尿液，查找脱落的癌细胞，操作简单、无创伤，可作为膀胱癌的初步筛查补充，尤其适合高危人群的定期排查，但敏感性有限，不能作为确诊依据。

　　基础筛查发现异常后，需进行影像学检查，明确膀胱内是否有占位性病变及病变范围。超声检查是临床常用的无创检查，可清晰显示膀胱壁的厚度、是否有肿块，以及肿块的大小、位置、形态，还能观察肾脏、输尿管是否受侵犯，价格低廉、无辐射，适合作为膀胱癌的初步影像学评估。若超声发现异常，需进一步做计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查，CT能更清晰地显示肿瘤的浸润深度、周围组织侵犯情况及是否有远处转移，MRI则在判断肿瘤侵犯膀胱壁层次上更具优势，为肿瘤分期提供重要参考。

　　影像学检查提示膀胱内有占位后，最终确诊膀胱癌的“金标准”是内镜检查及病理活检。膀胱镜检查可直接观察膀胱内部情况，明确肿块的数量、大小、形态、位置，以及膀胱黏膜的其他异常，同时可对可疑病变部位取少量组织，进行病理活检。病理检查能明确病变的性质，判断是否为癌细胞、癌细胞的类型及分化程度，这是确诊膀胱癌的关键，也是制定治疗方案的核心依据。对于无法耐受常规膀胱镜的患者，可选择软性膀胱镜，减轻检查过程中的不适感。

　　此外，对于部分高危人群或疑似晚期膀胱癌的患者，还可能需要进行静脉肾盂造影、PET-CT等检查，排查输尿管、肾脏是否存在同步病变，或判断是否有全身远处转移。需要注意的是，检查需结合患者的具体症状、病史及身体状况合理选择，避免过度检查，同时遵循医嘱逐步推进，确保诊断的准确性和规范性。早检查、早确诊、早治疗，能显著提高膀胱癌患者的生存率和生活质量。